Circular de cordão (cordão umbilical ao redor do pescoço) é uma das muitas coisas que causam medo nas futuras mães em relação ao parto. O pensamento de que seu precioso bebê está sendo "estrangulado" pelo cordão umbilical pode causar muita preocupação.
Felizmente, o bebê antes de nascer obtém nutrientes e oxigênio pelo cordão umbilical, não pela respiração por seu nariz ou boca, o que pode eliminar um pouco desse medo. Eles não precisam do seu pescoço para respirar.
Essa é uma das muitas razões pelas quais é importante deixar o cordão umbilical intacto (sem cortar) por no mínimo 2 minutos depois do nascimento, porque é o sistema de suporte da vida do bebê até o nascimento da cabeça. É a mesma razão do porque os bebês não se afogam durante o parto na água, porque eles tem um um suprimento de oxigênio disponível, e eles não tem sua primeira respiração até serem estimulados pelo ar.
Aqui estão alguns fatos interessantes sobre o cordão umbilical que toda futura mãe e futuro pai precisam saber antes do parto...
1. Até um terço dos bebês nascem com o cordão umbilical ao redor do pescoço
É comum ouvir histórias de bebês que nasceram com o cordão enrolado no pescoço - e a razão para isso é porque é muito comum! Alguns médicos e parteiras nem sequer mencionam isso durante o parto porque eles tendem a dar um laço ao redor do pescoço quando o bebê está coroando, e isso não é grande coisa. Idealmente o cordão deveria ser deixado sozinho durante o parto para prevenir futuras compressões ou complicações.
Estudos relatam valores de que até um terço dos bebês nascem com o cordão ao redor do pescoço - isto é, 1 em cada 3 bebês, que é o mesmo número de nascimentos por cesárea na Austrália e nos Estados Unidos. Dificilmente um raro evento.
Os cordões vêm numa gama de comprimentos, e nos estudos, os comprimentos de cordão variaram de 19 a 133 centímetros. Entretanto, o tamanho médio dos cordões umbilicais ficou ao redor de 50-60 centímetros de comprimento.
O estudo acima declarou: " Nesse estudo, os longos cordões umbilicais parecem estar associados com o aumento das taxas de múltiplas circulares de cordão e verdadeiros nós umbilicais... Entretanto, cordões umbilicais longos não contribuiram para resultados perinatais adversos. Em teoria, o movimento do feto produz uma tensão no cordão que cria grande comprimento livre para entregar mais comprimento do cordão enrolado. Embora um cordão emaranhado possa estar em risco de oclusão intermitente ou oclusão parcial (bloqueio) do fluxo de sangue umbilical conforme relatado anteriormente, o excessivamente longo cordão pode ter efeito auto-protetor para proteger o feto dos riscos de diminuição do fluxo de sangue umbilical."
" Todos meus 3 bebês tiveram o cordão enrolado ao redor de seus pescoços duas vezes ao redor de dois deles" - Jessica.
Então com um cordão longo, alguns bebês parecem jogar "Skippy" com sua mãe no útero.
2. Um cordão umbilical saudável é protegido por um escorregadio e macio revestimento.
O corpo humano é sempre surpreendente com seu design inteligente, que foi construído para garantir a sobrevivência como espécie. Mesmo o cordão umbilical tem seus truques.
Um cordão umbilical normal, saudável, é espessamente revestido com geleia de Wharton, uma substância mole e gelatinosa, que protege os vasos sanguíneos no interior do cordão. Esta substância faz com que o cordão deslize, protegendo o cordão contra a compressão, como resultado dos movimentos normais do bebé.
Se uma condição médica estiver impactando na quantidade de geléia de Wharton em torno do cordão, então talvez isso possa causar complicações. No entanto, o cordão umbilical é cuidadosamente desenhado para a vida para uterina.
"Meu primeiro bebê tinha o cordão em volta do pescoço, cintura e tornozelo. A parteira não se lembrava da última vez que vi um cordão tão longo! "- Anna.
3. O cordão umbilical não fica mais apertado com o avanço do trabalho de parto
Em seu fantástico artigo Cordão Umbilical: O Perfeito Bode Expiatório, a parteira e professora Rachel Reed explica:
" O bebê não é sustentado pelo cordão porque todo o pacote - fundo (parte de cima do útero), placenta e cordão estão todos movendo-se juntos. O útero 'encolhe' (contraçōes) movendo o bebê para baixo junto com sua placenta e cordão. Quando a cabeça do bebê se move na vagina alguns centímetros extras de cordão são necessários. No entanto, quando uma cesárea é feita por 'estresse fetal' ou 'falta de progresso' durante o trabalho de parto, a presença da circular de cordão é frequentemente usada como razão... "Ah ha veja - seu bebê está estressado por causa do cordão ao redor do pescoço" ou " ... " o cordão estava parando o movimento do bebê para baixo". É improvável que o cordão tenha alguma coisa a haver com o estresse ou a falta de progresso.
Algumas mulheres dizem que o batimento cardíaco de seus bebês estava caindo quando elas estavam empurrando. Estudos têm demonstrado que isso é um comportamento normal para um bebê que está enfrentando pressão ao redor da cabeça.
Um estudo concluiu: " Houve uma incidência muito alta de FHR anormal (frequência cardíaca fetal) durante o segundo estágio do trabalho de parto, entretanto, a maioria dos casos foram respostas à estimulação parassimpática devido a compressão do cordão umbilical ou da cabeça fetal pelas mães no momento de pressão e descida da cabeça, ou diminuição temporal do fluxo de sangue para a placenta uterina. Isso sugere que é desnecessário interferir imediatamente, ao menos que seja um verdadeiro sofrimento fetal."
Dar à luz na posição vertical pode ajudar - estar na posição deitada de costas pode torná-lo pior (e mais doloroso).
"3 dos meus 4 bebês tinha cordão em volta do pescoço, sem problemas. Meu último teve o corte do cordão atrasado também. "- Jessica.
4. Cordão ao redor do pescoço não está associado a resultados adversos
Isso pode ser difícil de acreditar ou ouvir, especialmente se você perdeu um bebê e ele tinha o cordão em torno do pescoço. Compreensivelmente você quer respostas. No entanto, vários estudos têm relatado que um cordão em volta do pescoço é improvável que seja a principal causa para os resultados adversos.
Este estudo concluiu que: " Circular de cordão não está associado com resultados perinatais adversos. Então, induzir o trabalho de parto em tal caso é provavelmente desnecessário."
Outro estudo chegou a mesma conclusão. O cordão pode estar ao redor do pescoço do bebê (que é muito comum de estar como dito acima) mas muitas outras questões podem causar resultados adversos que podem ser desconhecidas no momento, culpar a circular de cordão é muito fácil. Natimorto ainda é uma área de muita pesquisa, e até mesmo médicos e pesquisadores não podem ter certeza das causas de todos os casos.
5. Mesmo com uma 'apertada' circular de cordão, não há aumento de riscos de acidentes com o cordão.
Mesmo uma apertada circular de cordão não é incomum. Um estudo recente descobriu que uma apertada circular de cordão ocorre em 6,6% dos mais de 200.000 nascimentos consecutivos, onde foram classificados como incapazes de desenrolar manualmente da cabeça do bebê.
Em suas conclusões, afirmam:
" Aqueles com uma apertada circular de cordão não eram mais propensps a ter dopamina administrada ou hemoglobina arterial medidas no primeiro dia, nem eram mais propensos a receber uma transfusão e também não eram mais propensos a morrer."
" Meu filho teve o cordão enrolado ao redor do pescoço duas vezes. Eu me assustei no início quando o médico nos contou isso, mas a calma dele me ajudou a me reestabelecer. Pensei que se ele não estava em pânico eu também não deveria estar. " - Robin.
6. Circular de cordão não é uma indicação de cesárea
A Escola de Ginecologia e Obstetrícia do Reino Unido aconselha que não há razão para realizar uma cesárea devido a uma circular de cordão.
Eles dizem, " Não há estudos que mostrem a efetividade da cesárea na presença de circular de cordão. "
Rachel Reed concorda que não há razão para realizar uma cesariana justificada pela circular de cordão. " Eles raramente causam problemas. Por que não esperar e fazer um cesárea se/quando um problema ocorrer? Se você realmente quer evitar complicações relativas ao cordão, então não rompa membranas para evitar a compressão do cordão - é muito maior o risco do que uma circular de cordão. Aliás, quando o cordão está ao redor do pescoço ele muitas vezes está protegido de compressão.
"Meu primeiro bebê teve seu cordão em volta do pescoço, e deve ter estado em torno dele há algum tempo porque eu fiz uma ecografia de 32 semanas e eles não podiam obter uma visão clara de sua mão esquerda. Ela nasceu com a mão enrolada no cordão também." - Shauna.
7. Acidentes com circular de cordão são muito raros
Infelizmente, em uma pequena porcentagem dos nascimentos, acidentes com o cordão acontecem - e eles não são todos devido ao cordão simplesmente estar ao redor do pescoço de um bebê.
De acordo com um recente relatório do Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar, 1 de cada 135 (0,74%) dos bebês nascidos na Austrália eram natimortos. Nos Estados Unidos é 1 a cada 160 nascimentos. Embora a classificação de um natimorto varie ao redor do mundo, na Austrália, um natimorto é classificado como 'bebê que ao nascer não apresentou sinais de vida, depois de 20 semanas de gestação ou pesando 400g ou mais.'
Um estudo no Jornal da Associação Médica Americana encontrou que questões placentárias (por exemplo, descolamento prematuro de placenta) foram as principais causas de 26% dos natimortos, que era semelhante a um estudo realizado na Suécia. Num outro 14 - 19% dos natimortos foram devido a infecção. Quanto a anormalidades no cordão, 10% foi devido a problemas no cordão (ou foram assumidos como, pois os médicos nem sempre sabe o que causou a morte fetal). A gama de problemas de cordão incluem vasa previa, aprisionamento de cordão, oclusão (bloqueio), hipóxia fetal e prolapso. Eles afirmaram:
" Circular de cordão por si só não foi considerada uma causa de mortes. A importante causa de óbitos fetais tem sido um pouco negligenciada em estudos anteriores, devido à dificuldade em diferenciar entre circulares de cordão inofensivos e cordões associados a condições fisiopatológicas que levam ao óbito.
Quando você faz a matemática, a probabilidade de um genuíno acidente com o cordão por ele estar ao redor do pescoço do bebê é muito pequena - e de fato não pode ser o problema sobrejacente em tudo.
" Meu filho tinha o cordão enrolado ao redor do pescoço quando nasceu em casa, na água, em setembro de 2013. Não é grande coisa, eu mesma desenrolei! Eu também tive o cordão enrolado no nascimento. É normal. " Guðrún.
8. Mesmo múltiplas voltas não são mais prejudiciais
O número de voltas não é importante, lembrando que em cima há o útero, placenta e o cordão e todos eles se movem para baixo com o bebê durante o trabalho de parto.
Rachel Reed diz: "... desde que o cordão seja longo o suficiente para a cabeça do bebê sair (ou seja, o comprimento da vagina - o que não é longo), então o resto do bebê pode sair. É extremamente raro - mas possível - que o cordão seja muito curto para permitir a descida do bebê. Então você teria uma falta de progresso e eventual sofrimento fetal... Frequentemente esses bebês estão em uma posição pélvica antes do parto."
Um estudo encontrou que o número de voltas da circular de cordão varia entre 1 e 4, e a presença de 2 voltas ou mais do cordão ao redor do pescoço foi relatada afetar entre 2.5% e 8.3% de todas as gestações. Eles afirmam " 0.1% dos bebês têm 4 ou mais voltas de cordão ao redor do pescoço e o número máximo relatado foi 9." O estudo também mencionou que a maioria dos bebês do estudo apresentaram escore de Apgar de 7 - 10 (onde 10 é o melhor escore) depois de um minuto e somente oito bebês tiveram escore de Apgar menor que 7 depois de cinco minutos (5.2%) sugerindo que qualquer efeito possível é apenas transitório."
" Meu bebê teve seu cordão ao redor do pescoço e debaixo do braço. Absolutamente sem complicações e não foi assustador para nós. Tudo ficaria bem!" - Ashley
9. É normalmente outra intervenção que causa sofrimento fetal... E então a cesárea
Indução do trabalho de parto, especialmente com a oxitocina sintética (syntocinon na Austrália ou pitocin nos Estados Unidos) pode causar sofrimento fetal. Uma vez que ela esteja gotejando, ela permanecerá até você dar à luz. A maioria das mães aceita uma epidural (ou outro alivio de dor) depois da indução do trabalho de parto com esse método de indução, porque ele pode fazer o útero contrair de forma muito forte - e isso não é a atitude natural das contrações do trabalho de parto. Nesse momento, a futura mãe pode sentir uma coisa e não saber o que está ocorrendo dentro dela. O sangue e o suprimento de oxigênio são comprimidos (muitas vezes porque a mãe está agora imobilizada, deitada de costas) o que eventualmente, pode causar no bebê o sofrimento fetal... Requisitando uma cesárea de emergência. Embora, se ocorrer de o bebê estar com o cordão ao redor do pescoço, é provável que isso seja usado como a razão para a cesárea.
Como reduzir os riscos de uma situação estressante no parto:
As melhores coisas que você pode fazer se você quiser evitar o stress e complicações (por exemplo sofrimento fetal) quando o bebê está nascendo, é evitar induções do trabalho de parto e evitar deitar de costas (que é inevitável se você tiver uma epidural, e comum se você tem uma indução com ocitocina sintética).
Além disso, se você tem uma epidural, você vai estar preso na cama e não pode mover seu corpo, assim, seu bebê não tem ajuda para descer para a posição ideal. Isso pode resultar em dificuldades de nascer, requerendo fórceps ou vácuo, ou pior caso, a cesariana. Buscar boa informação, e não apenas o que se ouve de amigos ou familiares, é crucial para o melhor resultado. Nós pesquisamos nossas grandes compras antes de comprá-las; Temos de estudar os principais eventos da vida que nós nunca vamos esquecer também. Ter uma doula pode reduzir a incidência de muitas das intervenções.
Leia os nossos artigos sobre os riscos de indução do parto, os riscos de epidurais e os benefícios de doulas.
Lembre-se: Às vezes, médicos e parteiras simplesmente não sabem.
Pode ser a última coisa que você quer ouvir (e a última coisa que os prestadores de cuidados querem dizer), mas, por vezes, os médicos simplesmente não sabem por que as complicações ocorreram. Pode ser especialmente difícil quando se olha para algo tão óbvio como um cordão em volta do pescoço, e os pais estão compreensivelmente emocionados e desesperados por respostas.
A concepção é uma coisa misteriosa e mágica. É complicado, mas simples ao mesmo tempo - e o mesmo acontece com o nascimento. Tudo o que podemos fazer é confiar no processo. Enquanto a vida às vezes joga alguns eventos angustiantes no nosso caminho, onde as coisas não saem como esperávamos e sonhamos, às vezes não há nada ou ninguém para culpar. Mas não se sinta para baixo, porque a Mãe Natureza funciona lindamente a grande maioria das vezes - a população do planeta é prova disso.
Um cordão ao redor do pescoço não é para ser temido.
Tradução de Patrícia Fietz para Maternidade Nativa
http://www.bellybelly.com.au/birth/surprising-facts-about-the-cord-around-a-babys-neck#.VE-ZXniCOSN
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